¿Qué es el acné? El acné es la inflamación de las glándulas pilosebáceas de la piel que cursa con la obstrucción de sus poros y la aparición de diferentes lesiones en la piel. ¿Cuál es la causa que lo provoca y que incidencia tiene? El acné es muy frecuente en los adolescentes, pero puede aparecer en ambos sexos y en todas las edades. Parece ser que hay una tendencia familiar a desarrollar acné. Normalmente comienza en la pubertad y puede continuar a lo largo de muchos años. Tres de cada cuatro adolescentes tienen acné de algún alcance, probablemente ocasionado por cambios hormonales que estimulan las glándulas sebáceas produciendo grasa. Otros cambios hormonales, como los que ocurren durante el período menstrual o el embarazo, y los producidos por el uso de píldoras de control de la natalidad o el estrés, también agravan el acné. Grano Existen dos formas clínicas: Una leve, llamada acné polimorfo juvenil o acné superficial Otra más grave, denominada acné quístico y conglobata o acné profundo. El acné se produce cuando las glándulas sebáceas, que producen grasa y desembocan en el mismo folículo del pelo, generan más secreción de la que la piel es capaz de eliminar por descamación, de tal forma que se producen tapones de grasa en los folículos (comedones). Cuando la superficie del tapón se oscurece se llaman espinillas. Al romperse el tapón pueden entrar células muertas de la piel que con la grasa acumulada y las bacterias de la zona forman nódulos infectados llamados pústulas. Si estas áreas infectadas de la piel son profundas, pueden expandirse para formar quistes. Un quiste sebáceo se forma cuando la glándula sebácea continúa produciendo grasa. En vez de romper la pared del folículo, éste continúa agrandándose y formando un bulto duro (conocido como quiste) debajo de la piel. El quiste normalmente no es doloroso a menos que llegue a estar infectado. El acné aparece normalmente sobre la cara y hombros pero puede extenderse al tronco, brazos y piernas. La suciedad no es la causa del acné, pero la suciedad y la grasa sobre la cara pueden agravar el problema. Otros factores que aumentan la posibilidad de aparición del acné son Los cambios hormonales La exposición a climas extremos Tensión Piel grasa Alteraciones endocrinas Ciertos tumores El uso de ciertos medicamentos (tales como la cortisona, testosterona, estrógenos, y otros). El acné no es contagioso. La tendencia a tener acné puede persistir hasta los 30 ó 40 años. ¿Cómo puedo prevenirme? La tendencia a tener acné es heredada. Aunque no puede prevenirse, la higiene adecuada puede ayudar a disminuir los efectos. ¿Cuáles son los síntomas del acné? Los principales síntomas asociados al acné son: Lesión o sarpullido en la piel de la cara, pecho, cuello, espalda, u otra área. Comedones (o espinillas). Pústulas. Quistes. Pápulas. Nódulos. Enrojecimiento (eritema) de la piel, alrededor de las lesiones. Inflamación alrededor de las erupciones. Incrustación de las erupciones de la piel. Cicatrices en la piel. ¿Cómo se puede detectar? El diagnóstico del acné se basa en la apariencia de la piel. Normalmente no se requiere ningún test. Aplique el tratamiento doméstico y llame a su médico si aparecen señales de complicaciones o si el acné está empeorando progresivamente.
¿Qué es la acidez de estómago? La acidez de estómago es una sensación de quemazón o ardor, a veces dolorosa, que sube desde la boca del estómago o el tórax hacia la garganta y que suele presentarse en la hora siguiente a ingerir un alimento, en especial tras la comida más abundante del día. Es un síntoma tan común que se puede pensar que es normal y no consultar al médico o “autorecetarse” antiácidos. El motivo de esta acidez es que las secreciones del estómago (muy ácidas) se devuelven hacia otras partes del sistema digestivo como el esófago o la faringe, que no están preparadas para soportar este nivel de acidez, ocasionando por ello una sensación de quemazón o irritación. Es un síntoma muy frecuente tanto de manera ocasional como persistente y una causa importante a nivel mundial de exceso en el consumo de antiácidos sin control. ¿Cuál es la causa que lo provoca? En general, el anillo muscular o válvula que cierra el paso entre el esófago y el estómago puede relajarse y si esto ocurre los contenidos del estómago pueden volverse hacia el esófago. Este material parcialmente digerido puede irritar el esófago, causando acidez y otros síntomas. Puede suceder bien porque los ácidos pasen de forma incontrolada del estómago al esófago, o porque haya un exceso de ácidos en el estómago. Las causas más frecuentes que provocan la acidez de estómago persistente son: Reflujo gastroesofágico. Contracción o espasmo esofágico. Hernia de hiato. Medicamentos acidificantes o irritativos de la mucosa gástrica. Embarazo. Sobrepeso y obesidad. Causas no digestivas: aunque raras, puede haber afecciones de corazón, riñón e hígado que producen la sensación de acidez . Entre los numerosos medicamentos que pueden producir acidez están: La aspirina o los antinflamatorios no esteroideos (AINEs). Los corticoides. Teofilina. Antidepresivos tricíclicos. Anticolinérgicos (por ejemplo, para el mareo). Bloqueadores Beta para la presión alta o para la cardiopatía. Bloqueadores de los canales de calcio para la hipertensión arterial. Progestágeno utilizado para el sangrado menstrual anormal o como anticonceptivo. Sedantes para la ansiedad o recetados por dificultad para dormir (insomnio). ¿Qué estudios pueden ayudar a conocer la causa de la acidez? Para hacer un estudio de las causas de la acidez el médico debe realizar una historia clínica y luego puede solicitar unas pruebas complementarias como: Gastroscopia. Estudio de Helicobacter pylori en sangre o en aliento. En algunas ocasiones muy específicas se sigue solicitando la radiografía con medio de contraste o trago de bario. ¿Cómo se puede prevenir y qué tratamientos existen? Las principales medidas de prevención son: Evitar los medicamentos que puedan estar causando la acidez, siempre y cuando no sean imprescindibles. Se debe consultar con el médico el problema para poder pautar las alternativas oportunas. Es importante evitar alimentos y bebidas que produzcan los síntomas de acidez o pirosis. Esto es específico de cada persona, pero los más comunes son: Alcohol Cafeína Bebidas carbonatadas Chocolate Jugos y frutas cítricas (limón, naranja, pomelo, etc.) Menta Alimentos condimentados o grasos Productos lácteos Tomates y salsas de tomate Evitar agacharse o hacer ejercicio inmediatamente después de comer. Evitar comer tres horas o más antes de irse a dormir. Acostarse lleno hace que los contenidos del estómago se devuelvan. Dormir acostado del lado izquierdo o, por lo menos evitar acostarse del lado derecho, pues favorece la regurgitación. La cabecera de la cama se debe levantar unos 8 a 15 cm si no produce alteraciones del sueño y mejora los síntomas. Mejor colocar una cuña debajo del colchón o bloques debajo de las patas de la cabecera de la cama en lugar del uso de almohadas. Bajar de peso si es necesario. Ingerir comidas pequeñas y frecuentes: Por ejemplo, cinco comidas al día en lugar de dos o tres muy abundantes. Hacer otros cambios en el estilo de vida de acuerdo con sus necesidades: Dejar de fumar. Los químicos en el humo del cigarrillo debilitan el esfínter esofágico inferior. Reducir el estrés. Ensaye con yoga, taichí o meditación. En general no se recomienda el uso desordenado de antiácidos u otros medicamentos de venta libre sin supervisión médica pues son costosos y no contribuyen al manejo satisfactorio de la enfermedad. Cuando se consuman, se debe hacer de la manera en que el médico lo prescriba y siempre que se vayan a suspender se debe hacer de manera paulatina. El ácido algínico o alginato, un extracto de algas marinas, podría ser el medicamento más seguro, pues lo que hace es crear una barrera mecánica de gel que impide la regurgitación de ácido y mejora mucho los síntomas mientras se consulta al médico. Tampoco se debe usar por tiempos prolongados ni simultáneamente con muchos lácteos porque tiene exceso de calcio. ¿Cuándo debo acudir al médico? Debería acudir al médico cuando la acidez se acompañe de vómitos (sobre todo si son de color sangre o negros tipo posos de café) o si hay heces o diarrea de color negro (en este caso puede ser grave y se debe consultar cuanto antes). Si la acidez es frecuente o prolongada o hay una pérdida de peso, se debe consultar al médico, pero sin urgencia.
¿Qué es el ácido úrico en la sangre? El ácido úrico es el resultado final del metabolismo de las purinas generadas por la destrucción normal de las células dentro del cuerpo humano (partes de los ácidos nucleicos ADN y ARN) y de las purinas que se consumen con algunos alimentos como vísceras, ciertos pescados y la cerveza, entre otros. La mayor parte del ácido úrico se excreta por el riñón, y algo por el sistema intestinal. Cuando aumenta la destrucción de los tejidos (como en diversos tipos de cáncer), el ácido úrico aparece elevado en sangre, aunque la causa más común de su elevación es la gota. La elevación en la cantidad de ácido úrico en la sangre genera, en algunas personas, acumulación de sus cristales en las articulaciones generando artritis severas y en los riñones produciendo cálculos renales. ¿Para qué se mide en un análisis? El análisis de niveles de ácido úrico en la sangre es un estudio que se realiza por separado o en una petición general del análisis bioquímico de sangre. Mide la cantidad (concentración) del ácido úrico presente en la sangre. Esta analítica se realiza sobre todo para hacer un diagnóstico de gota, pero en ciertos procesos puede aparecer elevado y es útil para evaluar otras enfermedades. En el seguimiento de la gota es particularmente utilizado cuando hay complicaciones como la artritis gotosa o los cálculos renales. Es un examen también útil en pacientes con cáncer que son sometidos a radioterapia o quimioterapia porque indica de manera indirecta el grado de destrucción de las células y, por lo tanto, la efectividad del tratamiento. La elevación del ácido úrico en la sangre se ha asociado también con enfermedades cardiovasculares, en especial con el síndrome metabólico, por lo cual a veces también se hace seguimiento de sus niveles en sangre en personas con esta enfermedad. ¿Cómo es la técnica de realización? La toma de sangre se realiza en un lugar adecuado, como un centro de salud o una clínica. Se localiza una vena en el brazo, generalmente en la flexura del codo. Se utiliza una aguja y un tortor para facilitar la extracción. Después de limpiar la zona, se extrae la sangre mediante una jeringa. Si es necesario, se pueden obtener varias muestras para diferentes análisis. Al finalizar, se retira la aguja, se presiona la zona con algodón y se le indica al paciente mantenerla presionada con un esparadrapo. Para realizar este análisis se precisa estar en ayunas al menos las 6 horas previas. ¿Cuáles son los valores normales? Los valores normales son: En los hombres adultos entre 4 y 8,5 mg por decilitro. En las mujeres adultas 2,5 a 7,5 mg/dl. En los niños pequeños se aceptan valores de 2,5 a 5 mg/dl. Los valores por encima de 12 mg/dl se consideran muy altos (hiperuricemia). Más información sobre valores normales de ácido úrico ¿A qué pueden deberse los valores alterados? Pueden modificar los valores de ácido úrico y no ser por una gota ciertas situaciones: Estrés en general La utilización de contrastes radiológicos también puede elevar sus valores Ciertos productos y medicamentos pueden aumentar el ácido úrico como la cafeína, el alcohol, las teofilinas, etc. Pueden disminuir los valores de ácido úrico la aspirina, el alopurinol, los corticoides o las hormonas femeninas. Puede aparecer el ácido úrico elevado en sangre (hiperuricemia) en dos situaciones: Aumento de producción de ácido úrico: Daños enzimáticos como en la enfermedad de Lesch-Nyhan y en la enfermedad de von Gierke Mieloma múltiple Leucemia Anemia hemolítica Anemia perniciosa Psoriasis externas Policitemia vera Quimioterapia del cáncer: Tratamiento con fármacos citostáticos en la destrucción de tumores Lesiones graves en los tejidos (quemaduras, traumatismos) Exceso de ejercicio Disminución de la excreción de ácido úrico en el riñón Acidosis metabólica Alcoholismo Diabetes mellitus Dieta rica en purinas (carnes rojas, vísceras de animales, embutidos, mariscos, frutos secos), sobre todo en personas con deficiencias congénitas de eliminación de ácido úrico Eclampsia en el embarazo Fallo renal Gota Hipotiroidismo Hipoparatiroidismo Litiasis renal Medicamentos como los diuréticos tiazídicos, el ácido acetilsalicílico (aspirina®) en dosis bajas, ácido nicotínico, ciclosporinas y otros Más información sobre valores altos de ácido úrico Puede aparecer el ácido úrico disminuido (hipouricemia) en: Dieta baja en purinas (proteínas) Exceso de hidratación Porfiria aguda intermitente Síndrome de Fanconi Enfermedad de Wilson Fármacos como esteroides, ácido acetilsalicílico (aspirina®) en dosis altas y contrastes con iodo Ictericia obstructiva
¿Qué es la acidosis metabólica? La acidosis metabólica es un trastorno en el cual hay un exceso de acidez en los líquidos corporales. ¿Cuál es la causa que lo provoca? Los valores de pH sanguíneos normales oscilan entre 7,35 y 7,45. En la acidosis metabólica, el pH es < 7,35. Se puede deber a exceso de producción de sustancias ácidas o a la disminución de su eliminación vía renal. También puede deberse a la pérdida gastrointestinal o renal de sustancia alcalinas (bicarbonato). En función del grado de acidosis metabólica puede ser de carácter leve o potencialmente grave para la persona que lo padece llevándole al shock y a la muerte. Las causas más frecuentes de acidosis metabólicas son: Cetoacidosis diabética Ejercicio prolongado Situación de ayuno Ingesta de alcohol Insuficiencia hepática Cáncer Medicamentos Deshidratación severa Enfermedad renal Anemia severa Convulsiones Falta de oxigenación tras shock Intoxicación por ácido acetilsalicílico, metanol y etilenglicol ¿Cuáles son los síntomas de la acidosis metabólica? La mayoría de los síntomas vienen derivados de la enfermedad subyacente que provoca la acidosis metabólica. En caso de acidosis leve los síntomas pueden ser inexistentes. En caso de acidosis grave (pH
¿Qué son las aftas bucales? Las aftas bucales son heridas abiertas y benignas de la boca que aparecen como una úlcera de color blanco o amarillo en el centro y un área de color rojo vivo alrededor. Las aftas dolorosas son más frecuentes en las mujeres que en los hombres y se pueden presentar a cualquier edad, pero suelen hacer su primera aparición entre los 10 y los 40 años de edad. ¿Cuáles son los síntomas de las aftas bucales? Las aftas suelen aparecer en la mucosa de la boca, en los carrillos, en los labios, en la lengua o en el paladar blando y la base de las encías. Son muy dolorosas, y los días previos el paciente siente una sensación de hormigueo o ardor, y posteriormente aparece la úlcera, que duele mucho más al comer o al hablar. El dolor suele ir disminuyendo por sí mismo en 1 semana y se cura en 2 o 3 semanas. Si aparecen muchas aftas a la vez puede dar sensación de fiebre o malestar general. Las aftas son recurrentes y se suelen repetir brotes durante muchos años. ¿Cuál es la causa que lo provoca? La causa de la mayoría de las aftas dolorosas es desconocida, aunque puede haber una predisposición familiar (hasta el 50 % de los que las sufren tienen familiares con el mismo problema). En muchas ocasiones se achacan a nerviosismo o estrés, falta de vitaminas o de hierro y en otras a alergias alimentarias. También pueden ser provocadas por lesiones en el interior de la boca (típicamente por mordeduras o prótesis dentales mal ajustadas), infecciones, ciertos alimentos (nueces, tomate, chocolate, queso…), medicamentos (antinflamatorios), enfermedades que bajan las defensas (por ej. infecciones por VIH), cambios hormonales en las mujeres o enfermedades sistémicas. ¿Cómo puedo prevenirme? Como la causa es desconocida no hay medidas preventivas. Pero es aconsejable no morderse los carrillos, para lo cual es importante masticar despacio. Además, si hay una falta vitamínica se recomienda hacer una dieta equilibrada. En la dieta se deben evitar también alimentos picantes, ácidos o muy calientes. Se debe mantener una higiene bucal más exhaustiva. ¿Cómo se diagnostica? El problema de las aftas es un buen diagnóstico ya que otras enfermedades pueden dar lesiones similares y hay que descartarlas, entre ellas están: Herpes simple Pénfigo Liquen plano Liquen bulloso Liquen penfigoide Carcinoma de células escamosas Leucoplasia A veces es necesario realizar una biopsia de lesión mucosa para diferenciar un afta dolorosa de otras causas de úlceras bucales. ¿Cuál es el tratamiento recomendado? Su tratamiento no es necesario si no son múltiples o dolorosas, ya que en la mayoría de los casos las aftas desaparecen solas. Entre los tratamientos recomendados para los casos más molestos se encuentran: Los enjuagues con clorexidina y algunos compuestos con corticoides tópicos, reducen el dolor y la duración de las lesiones. La tetraciclina en forma de enjuagues se usa para prevenir la infección de las aftas y parece reducir su duración, aunque no evita las recurrencias. Se debe mantener el preparado en la boca durante unos 3 minutos y luego escupirlo. También se pueden utilizar compuestos que cubren la úlcera y mitigan su dolor al roce. Los más utilizados son los que contienen una pasta con sucralfato (Urbal en sobres) o carbenoxolona (Sanodín gel) y que se aplican directamente sobre la úlcera. Estos compuestos impiden la irritación de las úlceras y aceleran la resolución de las mismas. Algunos anestésicos locales como la lidocaína se pueden aplicar localmente, pero hay que tener cuidado de que no se absorban excesivamente. La bencidamina (Tantum verde®) es un antiinflamatorio en aerosol o solución para enjuagues. También el Emla y la violeta de genciana (tiñe la boca mucho y por eso no se usa) disminuyen el dolor y aceleran la curación. Como remedios caseros se puede enjuagues con una mezcla de agua oxigenada disuelta en agua normal (1 parte de agua oxigenada por 10 partes de agua normal).
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